Resultados de la conización por radiocirugía en pacientesatendidas en consulta de patología de cuello uterino / Results of Conization by Radiosurgery in patients treated in a Cervical Pathology Clinic

Introducción: La radiocirugía tiene como objetivo proporcionar una herramienta de diagnóstico y tratamiento. Objetivos: Describir los resultados de la conización por radiocirugía en pacientes atendidas en la consulta de patología de cuello uterino de la institución. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva de corte transversal en el Hospital General Docente Mártires del 9 de Abril de Sagua la Grande, Villa Clara, Cuba. La población de estudio estuvo conformada por la totalidad de 256 pacientes atendidas en la consulta de patología de cuello uterino que fueron sometidas a conización por radiocirugía, entre enero 2013 y diciembre 2015. Para la recogida de la información se empleó la revisión de documentos y se confeccionó un modelo de recogida de datos. Resultados: El diagnóstico preoperatorio que aportó mayor cantidad de casos fue el NIC III (displasia severa) (78 casos; 30,5 por ciento). Conclusiones: Las lesiones premalignas en el presente estudio comenzaron a aparecer con marcada incidencia a partir de los 20 años y hasta los 49, sobresaliendo el grupo de 30 - 39 años. El aumento en el número de parejas sexuales, así como el comienzo temprano de las relaciones sexuales incrementan el riesgo de padecer lesiones intraepiteliales en el cuello del útero. A partir de los cinco años de iniciada las relaciones sexuales comienzan a aparecer las lesiones intraepiteliales cervicales, el diagnóstico preoperatorio que aportó mayor cantidad de casos fue el NIC III (displasia severa). En los diagnósticos histológicos por sacabocado y cono existió correspondencia en todos los casos(AU)

Introduction: Radiosurgery aims to provide a diagnostic and treatment tool. Objectives: To describe the results of conization by radiosurgery in patients treated in the cervical pathology clinic of the institution. Methods: A descriptive cross-sectional investigation was carried out at Mártires del 9 de abril General Teaching Hospital, in Sagua la Grande, Villa Clara, Cuba. The study population consisted of 256 patients attended in the cervical pathology clinic who underwent conization by radiosurgery, from January 2013 to December 2015. For the collection of the information, the document review was used and a data collection form was made. Results: The preoperative diagnosis that contributed the greatest number of cases was IAS III (severe dysplasia) (78 cases; 30.5 percent). Conclusions: The premalignant lesions in the present study began to appear with a marked incidence from the age of 20 and up to 49, with the group of 30-39 years standing out. The increase in the number of sexual partners, as well as the early sexual intercourse increase the risk of suffering intraepithelial lesions in the cervix. After five years of beginning sexual intercourse, cervical intraepithelial lesions begin to appear, the preoperative diagnosis that contributed the greatest number of cases was IAS III (severe dysplasia). In histological diagnoses by punch and cone correspondence existed in all cases(AU)

Embarazo ectópico cervical / Cervical Ectopic Pregnancy

El embarazo ectópico cervical representa alrededor de 0,1 por ciento de todos los embarazos ectópicos. La incidencia se estima en 1: 2500 a 1: 98,000 embarazos. Es un fenómeno extraño; sin embargo, la morbilidad y la mortalidad por esta causa son elevadas, pero pueden disminuirse con el diagnóstico temprano. Es extremadamente peligroso porque el trofoblasto puede alcanzar los vasos uterinos a través de la delgada pared cervical y provocar una hemorragia grave e incoercible que aun en la actualidad suele terminar en cirugías mutilantes que limitarán la reproducción futura. En la actualidad, no existen criterios claros en la bibliografía que ayuden a la toma de decisiones. Se reporta un caso de embarazo cervical tratado exitosamente mediante histerectomía total abdominal y posterior seguimiento en la Unidad de Cuidados Intensivos. Se exponen algunos criterios que en el futuro podrían ayudar a diagnosticar esta entidad devastadora de forma oportuna para disminuir la morbimortalidad por esta causa y mejorar las posteriores posibilidades reproductivas de la mujer(AU)

Cervical ectopic pregnancy accounts for about 0.1 percent of all ectopic pregnancies. The incidence is estimated at 1: 2500 to 1: 98,000 pregnancies. It is a strange phenomenon; however, morbidity and mortality from this cause are high, but early diagnosis can help reducing. It is extremely dangerous because the trophoblast can reach the uterine vessels through the thin cervical wall and cause a severe and incoercible hemorrhage that, even today, usually ends in mutilating surgeries that will limit future reproduction. At present, no clear criteria in the literature help decision-making. We report a case of cervical pregnancy successfully treated by total abdominal hysterectomy and subsequent follow-up in the Intensive Care Unit. We present some criteria that could help timely diagnosing this devastating entity to reduce morbidity and mortality and improve the later reproductive possibilities of women(AU)

Resultados maternos y perinatales en gestantes con avanzada edad materna / Maternal and perinatal outcomes in pregnant women with advanced maternal age

Introducción: el embarazo en edades extremas de la vida constituye un riesgo innegable. Objetivo: describir los resultados maternos y perinatales en gestantes con avanzada edad. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo, observacional, descriptivo, de corte transversal, en pacientes ingresadas en el servicio de Obstetricia del Hospital General Docente Mártires del 9 de Abril, de Sagua La Grande, en la provincia Villa Clara, Cuba, desde el 1ro de octubre de 2011 hasta el 30 de septiembre de 2015. La muestra la constituyeron 372 gestantes de 35 o más años de edad con gestaciones mayores de 22 semanas, que tuvieron su parto en la institución. Resultados: predominó el grupo etario de 35 a 39 años (87,1 por ciento). Las secundíparas representaron 46,3 por ciento. La vaginitis, la obesidad y la anemia fueron las enfermedades asociadas representaron 78,5 por ciento, 45,7 por ciento y 22,8 por ciento, respectivamente. La enfermedad hipertensiva gestacional (19,1 por ciento) y el oligohidramnios (17,7 por ciento) fueron las patologías más frecuentemente encontradas. Casi la totalidad de las gestantes logró el parto a término (97,6 por ciento). El inicio espontaneo del trabajo de parto ocurrió en 63,2 por ciento. La indicación de cesárea resultó en 40,1 por ciento. 88,2 por ciento de los neonatos fue normopeso y 94,8 por ciento tuvo buen Apgar al nacer. La mortalidad fetal fue de 2,2 por ciento. La hiperbilirrubinemia (2,4 por ciento) y las malformaciones congénitas (2,2 por ciento) fueron las morbilidades neonatales mayormente encontradas. 79 por ciento tuvo un puerperio fisiológico. Conclusiones: la edad materna avanzada incrementó la cifra de partos distócicos e influyó negativamente en los indicadores de morbimortalidad perinatal. Existe una tendencia al incremento de partos en edades avanzadas en esta localidad(AU)

Introduction: pregnancy in the extreme ages of life is an undeniable risk. Objective: describe the maternal and perinatal outcomes in pregnant women with advanced age. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was carried out in patients admitted to the Obstetrics Service of the General Teaching Hospital in Sagua la Grande, Villa Clara, Cuba from 1st October 2011 to September 30, 2015. The sample consisted of 372 pregnant women aged 35 years or older with gestations older than 22 weeks who had their deliveries in the institution. Results: the predominant age group was 35 to 39 years (87.1 percent). Women having their second delivery accounted for 46.3 percent. Vaginitis, obesity and anemia were associated diseases presented by 78.5 percent, 45.7 percent and 22.8 percent respectively. Gestational hypertensive disease (19.1 percent) and oligohydramnios (17.7 percent) were the most frequently pathologies. Almost all of the pregnant women achieved full term delivery (97.6 percent). The spontaneous onset of labor occurred in 63.2 percent. The cesarean indication was 40.1 percent. 88.2 percent of the infants were normal and 94.8 percent had good Apgar at birth. Fetal mortality was 2.2 percent. Hyperbilirubinemia (2.4 percent) and congenital malformations (2.2 percent) were the most common neonatal morbidity. 79 percent had a physiological puerperium. Conclusions: advanced maternal age increased the number of distal births and had a negative influence on the indicators of perinatal morbidity and mortality. There is a tendency to increase births in advanced ages in this locality(AU)

Resultados de la conización por radiocirugía en pacientes atendidas en consulta de patología de cuello uterino / Results of conization by radiosurgery in cervical pathology patients

Introducción: la radiocirugía tiene como objetivo proporcionar una herramienta de diagnóstico y tratamiento. Objetivos: describir los resultados de la conización por radiocirugía en pacientes atendidas en la consulta de patología de cuello uterino. Método: se realizó una investigación descriptiva de corte transversal en el Hospital General Docente Mártires del 9 de abril, de Sagua la Grande, Villa Clara, Cuba. La población de estudio estuvo conformada por 256 pacientes atendidas en la consulta de patología de cuello uterino que fueron sometidas a conización por radiocirugía, desde enero de 2013 a diciembre de 2015. Para la recogida de la información se empleó la revisión de documentos mediante la confección de un modelo de recogida de datos. Resultados: el diagnóstico preoperatorio que aportó mayor cantidad de casos fue el NIC III (displasia severa) con 78 casos (30,5 por ciento). Conclusiones: en el presente estudio las lesiones premalignas comenzaron a aparecer con notada incidencia desde los 20 años y hasta los 49, con marcada ocurrencia en el grupo de 30 a 39 años. El aumento en el número de parejas, así como el comienzo temprano de las relaciones sexuales incrementan el riesgo de padecer lesiones intraepiteliales en el cuello del útero. A partir de los cinco años de iniciada las relaciones sexuales, comienzan a aparecer las lesiones intraepiteliales cervicales, el diagnóstico preoperatorio que aportó mayor cantidad de casos fue el NIC III (displasia severa). Existió correspondencia en todos los casos en los diagnósticos histológicos por sacabocado y cono(AU)

Introduction: radiosurgery aims to provide a diagnostic and treatment tool. Objectives: describe the results of radiosurgery conization in patients treated at the cervical pathology clinic. Method: adescriptive cross-sectional study was carried out at Mártires del 9 de Abril General Teaching Hospital, Sagua la Grande, Villa Clara, Cuba. The study population consisted of 256 patients treated at the cervical pathology clinic, who were submitted to radiosurgery conization, from January 2013 to December 2015. For the collection of the information, a review of documents was done by making a data collection model. Results: CIN III (severe dysplasia was) the preoperative diagnosis that contributed the most cases ( 78 cases (30.5 percent)). Conclusions: in the present study, premalignant lesions began to appear with a marked incidence from the age of 20 to 49, with a distinct occurrence in the group aged 30 to 39 years. The increase number of couples as well as the early beginning of sexual intercourse increase the risk of intraepithelial lesions in the cervix. After five years of sexual intercourse, cervical intraepithelial lesions began to appear, the preoperative diagnosis with the highest number of cases was CIN III (severe dysplasia). There was correspondence in all cases in the histological diagnoses by punch and cone(AU)

Inversión uterina puerperal subaguda grado II / Sub-Acute Puerperal Uterine Inversion Grade II

La inversión uterina obstétrica es una entidad rara, y una de las complicaciones más graves del tercer estadio del parto que pone en peligro la vida de la parturienta. La inversión del útero consiste en un cambio de disposición de sus paredes, la cara interna se convierte en externa y el órgano se invagina en forma de dedo de guante. Es un accidente obstétrico que constituye una verdadera emergencia y es causa de muerte materna por choque hemorrágico. Afortunadamente su incidencia en nuestro país es baja, dado por la escasa cantidad de reportes sobre el tema. El objetivo del trabajo es presentar este caso por la atipicidad en la forma clínica que se diagnosticó durante el puerperio. La paciente acudió al hospital a los 22 días de puerperio, se diagnosticó una inversión uterina puerperal subaguda grado II, se realizan maniobras encaminadas a la reducción manual de la inversión con resultados insatisfactorios. Fue necesario realizar histerectomía total abdominal; se logró conservar ambos anejos y la vida de la paciente. Su tratamiento habitualmente es quirúrgico, sobre todo si no se diagnostica en el tercer estadio del parto(AU)

Obstetric uterine inversion is a rare entity, and one of the most serious complications of the third stage of labor that endangers the life of the mother. The inversion of the uterus is a change of arrangement of its walls, it pulls on the inside surface, and turns the organ inside out shaping a glove finger. It is an obstetric accident which constitutes a true emergency and causes of maternal death from hemorrhagic shock. Fortunately its incidence in our country is low, given the low number of reports on the subject. The aim of this paper is to present this case by its unusualness in clinical form which was diagnosed during the postpartum period. The patient came to the hospital at 22 days postpartum. Sub-acute puerperal uterine inversion grade II was diagnosed. Manual maneuvers were made aiming to reduce the inversion. The results were unsatisfactory. It was required total abdominal hysterectomy; we managed to keep both adnexae and the life of the patient. Treatment is usually surgical, especially if not diagnosed in the labor third stage(AU)

Paciente con miasis vulvovaginal posterior a vulvectomía simple / Patient with Vulvo Vaginal Mycosis after Single Vulvectomy

Las miasis son infestaciones en vertebrados vivos causados por las larvas de diversas especies de moscas (dípteros). El objetivo del trabajo es presentar la evolución de este caso por ser una enfermedad muy rara en Cuba. Se presenta una paciente femenina, piel blanca, de 70 años de edad y antecedentes de hipertensión arterial crónica. Hace nueve meses le fue diagnosticado un proceso neoformativo de vulva, motivo por el cual fue intervenida quirúrgicamente hace 39 días en otro centro hospitalario. Ahora acude al cuerpo de guardia por constatarse aumento de volumen en la zona quirúrgica, prurito intenso y secreciones fétidas. Por este motivo fue ingresada para estudio y tratamiento en sala. Se le diagnosticó miasis vulvovaginal. Tuvo una evolución satisfactoria en sala gracias a las curas locales y el tratamiento con antibióticos(AU)

The myiasis are infestations in living vertebrates caused by the larvae of several species of flies (Diptera). The aim of this paper is to present the evolution of this case as a very rare disease in Cuba. A case is presented of a female patient, white skin, 70 years old having a history of chronic hypertension. Nine months earlier, she had been diagnosed with vulvar neoformative process, for which she underwent surgery -39 days before this consultation in another hospital. She went to the emergency room due to an increased volume in the surgical area, severe itching, and fetid secretions. She was admitted in hospital for study and treatment. She was diagnosed vulvovaginal miasis. She had a satisfactory evolution thanks to local cures and treatment with antibiotics(AU9

Comportamiento del embarazo ectópico / Behavior of ectopic pregnancy

Introducción: el embarazo ectópico (EE) es la implantación del producto de la concepción fuera de la cavidad endometrial. Objetivo: describir el comportamiento del embarazo ectópico en el Hospital Universitario Mártires del 9 de Abril de Sagua la Grande, en el período comprendido entre los años 2008 y 2011. Métodos: se realizó una investigación de tipo descriptiva transversal. La muestra se constituyó con todas las pacientes recepcionadas en el servicio de Ginecobstetricia en el período de tiempo señalado, con diagnóstico confirmado de EE, quedando integrada por 140 pacientes. Se revisaron registros estadísticos e historias clínicas, y se aplicó un modelo de registro de información. Resultados: existe una elevada incidencia de EE, en edades entre 20-39 años, con partos anteriores y residentes en zonas urbanas, la EIP fue el principal factor predisponente, los síntomas más significativos fueron: amenorrea, dolor en hipogastrio y sangramiento genital. El diagnóstico fue clínico fundamentalmente. La localización más frecuente fue tubaria y la cirugía más utilizada fue la salpingectomía. No hubo muertes maternas. Las complicaciones fueron: anemia y shock hipovolémico, la estadía hospitalaria fue menor de tres días. Conclusiones: en el municipio Sagua la Grande la incidencia del embarazo ectópico se ha incrementado entre 2008 y 2011 y no se reportan muertes maternas por esta causa en ese período. En 7 de cada 10 mujeres se hizo el diagnóstico clínicamente. Casi una quinta parte de las mujeres con embarazo ectópico eran de mediana edad y 8 de cada 100 eran adolescentes menores de 20 años.

Introduction: ectopic pregnancy (EP) is the implementation of the conception product outside the endometrial cavity. Objective: to describe the behavior of ectopic pregnancy in Mártires del 9 de Abril University Hospital in Sagua la Grande from 2008 to 2011. Methods: a cross-sectional descriptive study was conducted. The sample was made up by 140 patients out of all patients received at Gynecology service at the designated time period with confirmed diagnosis of EP. Statistical records and clinical histories were reviewed, and a model for recording information was used. Results: there is a high incidence of EE at ages ranging 20-39 years, with previous deliveries in urban areas. EIP was the main predisposing factor; the most significant symptoms were amenorrhea, pain in lower abdomen and genital bleeding. The diagnosis was mainly clinical. The most common location was tubal. Salpingectomy was the most common surgical procedure. There were no maternal deaths. Anemia and hypovolemic shock were the most common complications. Hospital stay was less than three days. Conclusions: in Sagua la Grande municipality, the incidence of ectopic pregnancy has increased from 2008 to 2011 and there is no reported maternal death from this cause in that period. Seve out of the women were clinically diagnosed. Almost a fifth of women with ectopic pregnancy were middle-aged and eight out of 100 were adolescents, younger than 20 years.